فرم ثبت نام ورود به مدارس دوره دوم متوسطه 201

* تکمیل تمامی فیلدهای ستاره دار الزامی است
نام*
نام خانوادگی*
نام پدر*
شماره ملی هنرجو*
سری شناسنامه قسمت حرفی: الف ب ج د ....*
سری شناسنامه: دو رقم قبل ممیز*
سریال شناسنامه 6 رقم*
وضعیت عکس دار بودن شناسنامه*
شماره همراه هنرجو*
رشته تحصیلی*
سال تولد*
ماه تولد*
روز تولد*
استان محل تولد*
شهرستان محل تولد*
شهر یا روستای محل تولد*
محل صدور شناسنامه*
ملیت*
وضعیت جسمانی*
عنوان بیماری خاص درصورت انتخاب گزینه*
چپ دست هستم؟*
دین*
مذهب
نام و نام خانوادگی مادر*
کد ملی پدر*
کد ملی مادر*
سال تولد پدر چهار رقمی*
سال تولد مادر چهار رقمی*
وضعیت در قیدحیات بودن پدر و مادر*
تحصیلات پدر*
رشته تحصیلی پدر
رشته تحصیلی مادر
تحصیلات مادر*
شغل پدر*
شغل مادر*
آدرس محل کار پدر*
آدرس محل کار مادر*
شماره همراه پدر*
شماره همراه مادر*
سر پرست هنرجو
نام و نام خانوادگی سرپرست هنرجو اگر سرپرست کسی غیر از پدر است
شماره همراه سرپرست هنرجو
آدرس محل سکونت هنرجو*
کد پستی منزل*
وضعیت مسکن خانواده*
اولیای هنرجو در خانواده چه کیانی هستند؟*
وضعیت مسکن هنرجو درصورتی که برای تحصیل دور از خانواده زندگی میکند.*
تعداد افراد خانواده*
چندمین فرزند خانواده*
آیا اتاق مستقل برای مطالعه دارید؟*
وضعیت تحصیلی سال قبل:*
معدل کل پایه نهم اول متوسطه*
نام مدرسه تحصیل پایه نهم متوسطه اول*
کد مدرسه پایه تحصیلی نهم متوسطه*
دبیرستان یا هنرستان محل تحصیل سال قبل
درصورتی که فاصله تحصیلی از پایه نهم تا دهم وقفه ای دارد و پشت سر هم نیست توضیح داده شود
وضعیت شاهد و ایثارگر*  ارایه معرفی نامه یا گواهی متناسب از بنیاد شهید و امور ایثارگران یا آموزش و پرورش الزامی است
اگر نیاز به ارائه اطلاعاتی هست که در فرم نیامده اینجا ثبت نمایید