این فرم مربوط به قبول شدگان ثبت نام در هنرستان می باشد و با لیست قبولی بررسی می گردد. پر کردن این فرم بدون امضای حضوری و تایید مندرجات در هنرستان توسط ولی و هنرجو و همچنین دریافت مهر و امضای مسئولین فاقد اعتبار است.